ثبت خسارت بیمه تکمیل درمان

توصیه مهم ما استفاده از مراکز طرف قرارداد هست تا عمده پول رو شرکت بیمه برای شما حساب کنه و دیگه چشم انتظار کارشناسی نباشید

((ایمپلنت)) پرداخت نمیشه

((ارتودنسی)) پرداخت نمیشه

((کشیدن دندان )) تا ۳ دندان نیازی نیست برای دندان چهارم opg قبل از کشیدن

((پرکردن دندان)) یک سطحی ، دو سطحی تحت پوشش

((روکش ها)) برای یا دندان عکس نمیخواد برای دو دندان گرافی بعد و قبل میخواد

((جراحی نسج نرم)) opg قبل و opg بعد درمان

((جراحی نسج سخت)) opg قبل و گرافی بعد

((ترمیم دندان)) یک سطحی ، دو سطحی ، سه سطحی برای تا ۳ دندان نیازی نیست برای دندان چهارم opg تشخیصی قبل درمان و گرافی بعد از ترمیم

((ترمیم دندان)) با بیلداپ ، امورگان، بیلداپ کامپوزیت حتما opg قبل و گرافی بعد ((دندان اطفال)) حتما فتوگرافی بعد درمان میخواد

((روکش ها)) برای یا دندان عکس نمیخواد برای دو دندان گرافی بعد و قبل میخواد

((جراحی نسج نرم)) opg قبل و opg بعد درمان

((جراحی نسج سخت)) opg قبل و گرافی بعد

((ترمیم دندان)) یک سطحی ، دو سطحی ، سه سطحی برای تا ۳ دندان نیازی نیست برای دندان چهارم opg تشخیصی قبل درمان و گرافی بعد از ترمیم

((عصب کشی )) حتما گرافی قبل و بعد میخواد

((جرم گیری دندان )) عکس نمیخواد فقط فاکتور

((دندان اطفال)) حتما فتوگرافی بعد درمان میخواد اگر فضای نگه دارنده میذاره فتورگرافی بعد درمان نیازه

در مطب  رسید پزشک به همراه مهر و تاریخ در در بیمارستان یادرمانگاه رسید پذیرش  مهر شده توسط پزشک یه ویزیت درست اینطوریه سربرگ اسم پزشک داره (کدام پزشک ) اسم بیمار(چه کسی رفته دکتر) تاریخ داره(کی رفته) مبلغ داره(چقدر پول گرفته) مهر داره.(تایید شده است) (بدون مهر پزشک قابل پرداخت نیست)

میتونید کلی پیش پزشک عمومی ، تخصص و فوق تخصص برید و مشکلی نیست اما  هزینه ویزیت و دارو‌ پر بشه از اون به بعد هزینه ها رو شرکت بیمه پرداخت نمی‌کنه. پس اگه زیاد دکتر میرید طرحی با هزینه ویزیت و دارو‌ بیشتر انتخاب کن.

نکته مهم:بعد از ثبت اون ویزیت کد پرونده رو روی برگه ش یادداشت کن

۱-حتما دستور پزشک با مهر پزشک ۲-فاکتور داروخانه  حتما با مهر داروخانه (بدون مهر داروخانه یا بدون دستور پزشک قابل پرداخت نیست)

دارو تحت پوشش است و نه مکمل

موارد  تجویزی دکتر زیبایی برای پوست ، مو و…. دارو درمانی تحت پوشش نیست (مواردی که برای زیبایی باشه چه جراحی و چه درمانی پرداخت نمیشه)

واکسن هزینه واکسن ها تحت پوشش نیست واکسن انفولانزا ،گاردسیل و هپاتیت و ….

داروهای شیمی درمانی و پوکی استخوان در دسته بیمارستانی قرار میگیرد تا سقف دارو به سرعت پر نشود

داروی مکمل برای زنان باردار قابل پرداخت است به این شرط که در هر بار که نسخه دارویی آنها بارگزاری می‌شود جواب آزمایش بتا (تست بارداری که مثبت شده )پیوست شود

داروی مکمل برای افراد بالای ۶۰ سال و تجویز پزشک متخصص قبول می‌کنند. داروی خارجی را معادل ایرانی آن محاسبه و پرداخت می‌شود. بعد از ثبت اون ویزیت کد پرونده رو روی برگه ش یادداشت کن

تمامی موارد پاراکلینیکی مثل آزمایشگاه ‘سونوگرافی’ام ار ایMRI ‘و….:

۱-عکس از دستور پزشک (مهر شده توسط پزشک) ۲- عکس از فاکتور( مهر شده توسط ازمایشگاه) ۳-عکس از جواب آزمایش

بدون جواب آزمایش هیچ هزینه ای پرداخت نمی‌شود . در مواردی که سونو عکس ندارد مثلا استفاده از سونو در حین جراحی از پرونده بیمار عکس گرفته شود که سونو انجام شده و به عنوان مستندات و جایگزین سونو قابل اسفاده است

سونوگرافی:
۱_سونو انجام شده داخل کلینیک ، بیمارستان پرداخت میشه ۲- سونو انجام شده فقط توسط فوق تخصص و فوشیپ زنان قابل پرداخت هست _سونو در مطب پزشک عمومی و تخصص زنان قابل پرداخت نیست _ مرکز باروری و ناباروری قابل پرداخته نیست در مواردی که بعد از ثبت اون ویزیت کد پرونده رو روی برگه ش یادداشت کن

در بیمارستان و درمانگاه قابل قبول است

در مطب دکتر قابل پرداخت نیست مگر به صورت زیر اندوسکوپی توسط متخصص داخلی مورد تایید است کلونوسکوپی فقط فوق متخصص گوارش قابل قبول هست موارد لازم دستور پزشک فاکتور هزینه جواب ازمایش بعد از ثبت این آزمایش کد پرونده رو روی برگه ش یادداشت کن

ویزیت و دارو‌ تحت پوشش

هزینه عمل لیزیک چشم به شرط اینکه شماره چشم ۳ به بالا باشه

هزینه عینک تحت پوشش نمیباشد بعد از ثبت اون ویزیت کد پرونده رو روی برگه ش یادداشت کن

دستور پزشک متخصص مغز و اعصاب
کارت جلسات + فاکتور مهر شده مرکز درمانی
بعد از ثبت در سامانه کد پرونده رو روی برگه ش یادداشت کن

۱-مستندات بیماری( شامل سونوهای اولیه که انجام شده و پزشک بر مبنای آن تشخیص ناباروری یا مشکلات را داده)
۲- دستور پزشک مبنی بر مدت درمان (یعنی از چه زمانی درمان نازایی رو شروع کردند )
۳- دستور پزشک برای بستری و اقدام IUI و IVF

۱-اصل صورتحساب
۲-اصل ریز خدمات
۳-کپی برابر اصل خلاصه پرونده (کپی برابر اصل با مهر بیمارستان )
۴-دستور پزشک برای بستری در صورتی که به عمل جراحی کشید جواب آزمایشات ، جواب پاتولوژی هم با ۳ مورد قبلی ارسال بشه

کل فاکتورهای بستری و جراحی نیاز به ثبت ندارن و باید فقط تحویل بدید

جراحی در بیمارستان و مراکز جراحی مورد تاییداست

جراحی و هر عمل درمانی به جز ویزیت در مطب دکتر مورد تایید و قابل پرداخت نیست.

لوازم جانبی در جراحی مثل پروتز  و… تحت پوشش نیست .

عمل تعویض مفصل قابل پرداخت نیست

عمل اسلیو معده تحت پوشش نیست

دوره_انتظار برای عمل جراحی بعد از ثبت بیمه ۳ماه دوره انتظار هست و بعد فعال میشه اگر در این سه ماه عمل جراحی داشتین تحت پوشش قرار نمیگیره پس حتما اگر قصد انجام جراحی خاصی دارید از سه ماه قبل برای دریافت بیمه تکمیلی اقدام کنید
زیبایی:
بیمه تکمیل درمان با هدف حفظ زندگی شخص و هزینه های درمانی آن ایجاد شده و هیچ هزینه درمانی از جراحی تا موارد تجویزی و…. را پوشش نمی‌دهد.هزینه جراحی بینی ،هزینه کاشت مو و ابرو ،هزینه  پروتز لب، گونه یا ….هزینه لیزر صورت و بدن

عمل انحراف بینی در صورتی که انحراف در عکس سی تی اسکن یا ام آر ای بیمار مشخص باشه قابل پرداخت باشه

مدارک بیمارستانی:
باید اصل باشد و به صورت کامل شامل: صورت حساب ریز صورتحساب خلاصه پرونده شرح حال و در صورت جراحی گزارش عمل و برگ بیهوشی

مهم : نیازی به عکس گرفتن و ثبت آنلاین هزینه بیمارستانی نیست فقط کل مدارک را لطفا به صورت کامل به صورت کامل و شامل تمامی موارد مثل عکس های رادیولوژی ، ازمایشات پاتولوژی و ……به دفتر درمانت شرکت بیمه تحویل بدهید .

نوار قلب جواب آزمایش نمیخواد
اکو قلب جواب آزمایش میخواد
الکتروکاردیوگرام و تلکتروکاردیوگرافی ((تست ورزش)) یا ((تست استرس ))جواب آزمایش میخواد
سی تی قلب جواب آزمایش میخواد
ام ار ای قلب جواب آزمایش میخواد
لطفا پس از ثبت این هزینه ها شماره پرونده مربوطه به انها را روی انها یادداشت کنید

۱-دستور پزشک
۲-فاکتور
۳- نوار مغزی جواب آزمایش میخواد
سی تی مغز جواب ازمایش میخواد
ام ار ای مغز جواب آزمایش میخواد
لطفا پس از ثبت این هزینه ها شماره پرونده مربوطه به انها را روی انها یادداشت کنید